Ukrainian Armenian Azerbaijani Basque Belarusian Bulgarian Chinese (Simplified) Chinese (Traditional) Croatian Czech Danish Dutch English Estonian Filipino Finnish French Galician Georgian German Greek Haitian Creole Hebrew Hindi Hungarian Indonesian Irish Italian Japanese Latvian Lithuanian Macedonian Malay Maltese Norwegian Persian Polish Portuguese Romanian Russian Serbian Slovak Slovenian Spanish Swahili Swedish Thai Turkish Vietnamese Welsh Yiddish

 

Одной из важнейших задач здравоохранения Автономной Республики Крым является обеспечение населения полуострова бесплатной, своевременной и эффективной экстренной медицинской помощью при состояниях, угрожающих жизни больных или пострадавших.

В Автономной Республике Крым бригадами экстренной медицинской помощи по вызовам граждан ежегодно выполняется около 700 тыс. выездов. Количество обращений за экстренной медицинской помощью значительно возрастает во время курортного сезона в летний период, когда население Крыма возрастает в 3-4 раза. Все это обязывает к созданию на территории Крыма системы экстренной медицинской помощи, которая соответствовала бы всем современным требованиям и не отличалась от соответствующих служб развитых стран мира.

С 1 января 2013 года вступил в силу Закон Украины «Об экстренной медицинской помощи», подписанный Президентом Украины 15 сентября 2012 года, согласно которому предусмотрено создание единой системы экстренной медицинской помощи в Украине.

Для реализации данного Закона на территории Автономной Республики Крым с 2012 года проводится комплекс мероприятий, направленных на создание единой системы экстренной медицинской помощи.

Распоряжением Совета министров Автономной Республики Крым от 27 ноября 2012 года № 890-р утвержден План развития системы предоставления экстренной медицинской помощи в Автономной Республике Крым, которым предусмотрено выполнение следующих основных мероприятий:

 

 

 

– переформатирование структуры учреждений здравоохранения, оказывающих экстренную медицинскую помощь;

– внедрение автоматизированных систем управления в деятельность этих подразделений, создание Единой региональной оперативно-диспетчерской службы;

– материально-техническое оснащение системы экстренной медицинской помощи в соответствии с требованиями современных медицинских технологий;

– организация на базе приемных отделений многопрофильных учреждений здравоохранения отделений неотложной медицинской помощи;

– комплектование и обеспечение подготовки кадров медицинских работников для оказания экстренной медицинской помощи;

– проведение обучения лиц, которые по своим служебным обязанностям должны владеть практическими навыками оказания домедицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения Автономной Республики Крым от 12 ноября 2012 года № 358 «О реформировании системы экстренной медицинской помощи в Автономной Республике Крым» создана рабочая группа по вопросам реформирования экстренной медицинской помощи.

Во исполнение Указа Президента Украины от 12.03.2012 № 187/2012 «О Национальном плане действий на 2012 год по внедрению Программы экономических реформ на 2010-2014 годы «Богатое общество, конкурентоспособная экономика, эффективное государство», приказа Министерства здравоохранения Украины от 23.08.2012 № 659 «Об утверждении Методических рекомендаций относительно порядка проведения аудита состояния оказания экстренной медицинской помощи и инвентаризации ее ресурсного обеспечения» в течение августа-сентября 2012 года Министерством здравоохранения Автономный Республике Крым проведен I этап аудита состояния оказания экстренной медицинской помощи и инвентаризации ее ресурсного обеспечения.

Аудит учреждений здравоохранения, которые включены в систему экстренной медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Украины от 01.06.2009 № 370 «О единой системе предоставления экстренной медицинской помощи», в Автономной Республике Крым проводился путем самооценки.

Приказом Министерства здравоохранения Автономной Республики Крым от 08.10.2012 № 492 «О проведении экспертизы качества экстренной медицинской помощи» создана комиссия для проведения клинико-экспертной оценки качества экстренной медицинской помощи.

В ходе проверки оценивались:

– потребность населения в экстренной медицинской помощи, характеристика территории и демографическая ситуация в каждой административно-территориальной единицы автономии;

– характеристики потенциальных угроз для жизни и здоровья населения, особенности местных угрожающих факторов, количество населения, проживающего в зоне действия опасных объектов;

– сеть учреждений системы экстренной медицинской помощи, состояние кадрового потенциала и уровня квалификации, соблюдение времени доезда к месту вызова в соответствии с установленными нормативами;

– обеспеченность специальными автомобилями, медицинской аппаратурой и изделиями медицинского назначения в соответствии с утвержденными табелей оснащения.

В октябре 2012 года проведен II этап аудита – проверка объективности самоаудита учреждений здравоохранения и его оценка. Проведена инвентаризация имущества учреждений здравоохранения, входящих в систему экстренной медицинской помощи и оказывающих помощь на догоспитальном этапе, с целью последующей его передачи в республиканскую собственность.

Распоряжением Совета министров Автономной Республики Крым от 29 декабря 2012 года № 1065-р «О принятии из коммунальной собственности территориальных общин в состав имущества, принадлежащего Автономной Республики Крым, отдельного индивидуально определенного имущества» определенна передача автотранспорта, средств связи, медицинского оборудования и аппаратуры, лекарственных средств, изделий медицинского назначения и других материальных ценностей из коммунальной собственности территориальных общин в собственность Автономной Республики Крым, с последующей его передачей в оперативное управление центра экстренной медицинской помощи.

На сессиях городских и районных советов автономии были приняты решения о передаче из коммунальной собственности имущества службы скорой медицинской помощи в состав имущества Автономной Республике Крым.

Приказом министерства здравоохранения Автономной Республики Крым от 20 марта 2013 года № 169 «О создании комиссии по вопросам приемапередачи отдельного индивидуально определенного имущества территориальных общин автономии в состав имущества, принадлежащего Автономной Республике Крым» созданы комиссии, которыми были проведены приемы-передачи вышеуказанного имущества. На сегодняшний день все имущество служб скорой медицинской помощи, которое находилось в составе территориальных общин, проверено в Фонде имущества Автономной Республике Крым и передано в оперативное управление центра экстренной медицинской помощи.

Для полноценного обеспечения реформ в оказании экстренной медицинской помощи распоряжением Совета министров Автономной Республики Крым от 24 декабря 2012 года № 1014-р и приказом Министерства здравоохранения Автономной Республики Крым от 24 декабря 2012 года № 636 Крымское республиканское учреждение «Территориальный центр экстренной медицинской помощи службы медицины катастроф» переименовано в Крымское республиканское учреждение« Территориальное медицинское объединение «Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф», которое является юридическим лицом, внесено в единый государственный реестр предприятий и организаций Украины, реестр неприбыльных предприятий, имеет самостоятельный баланс, соответствующие счета в органах казначейства и банка. Проведена замена печатей, штампов и бланков. Разработано и утверждено новое штатное расписание с учетом новых структурных подразделений, соответствующее требованиям Примерного положения о центре экстренной медицинской помощи, утвержденного постановлением Кабинета Министров Украины от 21 ноября 2012 года № 1116. Разработан и утвержден приказом Министерства здравоохранения Автономной Республики Крым новый устав.

В январе 2013 года с целью обеспечения в работе бригад экстренной медицинской помощи принципа экстерриториальности, проведено переформатирования структуры учреждений здравоохранения, оказывающих экстренную медицинскую помощь населению Автономной Республике Крым, путем создания региональных округов, которые поделили территорию республики на семь секторов. В каждом региональном округе догоспитальный этап оказания экстренной медицинской помощи представлен станцией экстренной медицинской помощи, как структурным подразделением Центра.

Станции экстренной медицинской помощи каждого сектора объединяют несколько городов и районов и созданы, как за счет уже существующих пяти станций скорой медицинской помощи, так и за счет организации двух новых в городах Джанкой и Красноперекопск.

1). Симферопольская станция экстренной медицинской помощи объединила г. Симферополь, Симферопольский, Бахчисарайский и Белогорский районы.

2). Ялтинская станция экстренной медицинской помощи – города Ялта и Алушта.

3). Керченская станция экстренной медицинской помощи – город Керчь и Ленинский район.

4). Феодосийская станция экстренной медицинской помощи – города Феодосия, Судак, Кировский и Советский районы.

5). Евпаторийская станция экстренной медицинской помощи – город Евпатория, Сакский и Черноморский районы.

6). Джанкойская станция экстренной медицинской помощи – Джанкойский, Красногвардейский и Нижнегорский районы.

7). Красноперекопская станция экстренной медицинской помощи – города Красноперекопск, Армянск, Раздольненский и Первомайский районы.

На прилегающих к станциям административных территориях на базе ранее функционирующих отделений скорой медицинской помощи организованы 37 подстанций, а на базе опорных пунктов скорой медицинской помощи 42 пункта постоянного базирования бригад экстренной медицинской помощи. На период курортного сезона разработан план открытия пунктов временного базирования бригад экстренной медицинской помощи, число которых и место нахождения будет пересматриваться в зависимости от количества обращений о необходимости оказания экстренной медицинской помощи. Также в летний период планируется введение мобильных бригад экстренной медицинской помощи на наиболее аварийно-опасных участках дорог Крыма.

При создании указанных станций было предусмотрено, прежде всего, обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи, что значительно повысит ее качество, а также позволит устранить разницу в оказании экстренной помощи городскому и сельскому населению.

До настоящего времени подразделения скорой медицинской помощи были разобщены между собой, осуществляли свою деятельность только в пределах своих районов, что отражалось на своевременности, доступности и последовательности оказания экстренной медицинской помощи, как в повседневных условиях, так и при чрезвычайных ситуациях.

Введение в функционирование бригад экстренной медицинской помощи принципа экстерриториальности позволило значительно уменьшить время доезда бригад к месту вызова и за счет этого повысить качество оказания медицинской помощи. Нельзя не отметить значительную экономию топлива, которая также стала возможной благодаря экстерриториальности.

Так, например, оказание экстренной медицинской помощи населению, которое проживает в поселке Чистенькое Симферопольского района до реформирования осуществлялось бригадами отделения скорой медицинской помощи Симферопольской районной клинической больницы, которая расположена от поселка в 15 км, а также требовало проезда бригады через весь город, что значительно увеличивало время доезда и расход горюче-смазочных материалов. На расстоянии 3 км от поселка Чистенькое находилась подстанция Станции скорой и неотложной медицинской помощи города Симферополя, которая из-за разницы финансирования, которое предусматривало территориальную принадлежность, не обслуживала сельскую местность. В настоящее время, благодаря общему финансированию системы экстренной медицинской помощи автономии и исключению территориального принципа, вызовы в поселке Чистенькое обслуживает бригада ближайшей подстанции, что значительно сократило время доезда бригады и обслуживания вызова, а также позволило уменьшить расходы горюче-смазочных материалов и амортизацию автомобилей.

Всего сначала года по состоянию на 1 мая выполнено около 180 000 выездов, 10-ти минутный норматив проезда в городах и 20-ти минутный доезд в населенных пунктах вне города выполняется в 85-87% выездов бригад экстренной медицинской помощи. Так, например, в городе Симферополе положительную динамику потерпел показатель опозданий, который снизился с 50% (в I квартале 2012 г.) до 27,6% (в I квартале 2013 г.).

Эффективное использование ресурсов службы экстренной медицинской помощи стало также более эффективным за счет разграничения вызовов на экстренные и неэкстренные в городах, в которых на сегодняшний день при поликлиниках и центрах первичной медико-санитарной помощи открыть пункты неотложной медицинской помощи, количество которых на территории Крыма постоянно увеличивается. При этом, ни в коем случае не отказывается пациентам, осуществляющих вызов по поводу неэкстренных случаев.

Улучшение финансирования и достаточное обеспечение автомобильного парка горюче-смазочными материалами позволило увеличить количество автомобилей на линии. Улучшение работы санитарного транспорта позволило снизить среднесуточную нагрузку на бригады, утомляемость персонала. Все это позволило выездному персоналу больше времени уделять больным, что в свою очередь позволило увеличить один из из важных показателей качества диагностики на догоспитальном этапе – удельный вес госпитализированных из числа доставленных в стационар, которая по итогам I квартала 2013 составила 83,8% (75 % в 2012 году).

При проведении анализа работы пунктов постоянного базирования бригад экстренной медицинской помощи определена целесообразность перевода некоторых пунктов на круглосуточный режим работы, что также улучшит своевременность оказания помощи сельскому населению.

Также с начала года центром экстренной медицинской помощи осуществлено около 700 выездов для оказания консультативной помощи (санавиация), во время которых сделано более 150 операций и транспортировано 185 пациентов в учреждения здравоохранения третьего уровня оказания медицинской помощи.

Указом Президента Украины от 08 августа 2010 года № 895 «О мерах по определению и реализации проектов по приоритетным направлениям социально-экономического и культурного развития», постановлением Кабинета Министров Украины от 8 декабря 2010 года № 1256 «Об утверждении перечня проектов по приоритетным направлениям социально – экономического и культурного развития» утвержден Национальный проект «Вчасна допомога», которым определено создание единых региональных оперативно-диспетчерских служб с использованием современных GPS-технологий.

В 2012 году Министерством здравоохранения Автономной Республики Крым была собрана информация о существующих каналах и средствах связи, которыми оснащена служба скорой медицинской помощи Автономной Республики Крым (комплексный аудит существующих телекоммуникационных и программно-аппаратных средств, средств связи и систем).

В настоящее время в Автономной Республике Крым диспетчерская служба представлена сетью диспетчерских на базе ранее существовавших подразделений скорой помощи.

В Крыму открытие единой региональной оперативно-диспетчерской службы планируется в 2013 году, которая будет представлена оперативно-диспетчерским центром в городе Симферополе, по улице 60 лет Октября, 30 с соответствующими по площадям и техническими требованиями помещениями. В указанный центр будет осуществляться маршрутизация вызовов, поступающих на телефон 103 со всей территории полуострова от различных операторов связи.

Диспетчеры регионального центра будут работать по секторальным направлениям и иметь доступ ко всем диспетчерам городов и районов и к электронной карте с отображением движения бригад экстренной медицинской помощи на всей территории автономии.

В бюджете на 2013 год на развитие и оснащение единой оперативно-диспетчерской службы предусмотрено 5 млн. грн. из средств бюджета развития Автономной Республики Крым.

С целью модернизации экстренной медицинской помощи в 2012 году были закуплены 30 автомобилей скорой помощи типа «В» марки «Рено-Мастер» с оснащением для транспортировки пациентов и медицинским оборудованием.

Обеспеченность службы экстренной медицинской помощи Автономной Республики Крым автомобилями скорой медицинской помощи не соответствует требованиям приказа Министерства здравоохранения Украины от 09 июня 2006 года № 383 «О нормах оснащения учреждений здравоохранения специальным и специализированным санитарным транспортом и о режиме его работы». Существующий автопарк имеет в своем составе 220 автомобилей, из которых 93 автомобиля со сроком эксплуатации более 5 лет, из них 48 со сроком эксплуатации более 7 лет. Для обновления автопарка с заменой изношенных автомобилей необходимо приобрести: специализированных автомобилей типа «С» – 43 ед. и типа «В» – 101 ед.

В начале 2013 года закуплены горюче-смазочные материалы для обеспечения автомобильного транспорта службы экстренной медицинской помощи, что позволяет обеспечить бесперебойную работу транспорта на значительный период года.

Министерством здравоохранения Автономной Республики Крым проводится ежесуточный мониторинг обеспечения автомобилей экстренной медицинской помощи горюче-смазочными материалами. Определены должностные лица, отвечающие за данное направление работы.

Бригады экстренной медицинской помощи укомплектованы медикаментами согласно табелю оснащения за счет средств выделенных в 2012 году из бюджета Украины бюджету Автономной Республики Крым, на общую сумму 13858900,00 грн.

Законом Украины «Об экстренной медицинской помощи» определено формирование отделений неотложной медицинской помощи, которые планируется открыть на базе приемных отделений учреждений здравоохранения, имеющих статус многопрофильных и осуществляют свою деятельность в круглосуточном режиме. В Автономной Республике Крым определено 29 учреждений здравоохранения, на базе которых планируется открытие указанных отделений.

Кадровая проблема экстренной медицинской помощи остается весьма острой и до настоящего времени.

Укомплектованность врачебных ставок составляет – 58%. Для решения этого вопроса Министерство здравоохранения Автономной Республики Крым приняло под контроль распределение молодых специалистов. Если в 2011 году в службу экстренной помощи были направлены 4 выпускника медицинского университета, в 2012 году – 5, то в 2013 году для работы в должности врачей станций экстренной медицинской помощи направят 26 человек.

Укомплектованность специалистами с базовым и неполным высшим медицинским образованием составляет 94%, водителями 98%.

В настоящее время в полном объеме проведен прием сотрудников скорой медицинской помощи в Крымское республиканское учреждение «Территориальное медицинское объединение «Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф»:

Всего – 2504 человек, из них:

– врачей 297 чел.;

– специалистов с базовым и неполным высшим медицинским образованием 859 чел.;

– младший медицинский персонал 370 чел.;

 

– прочий персонал 752 чел.

На базе учебно-тренировочного отдела Крымского республиканского учреждения «Территориальное медицинское объединение «Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф» с начала года прошли обучение 147 человек, которые по своим служебным обязанностям должны владеть практическими навыками оказания домедицинской помощи.

Согласно формуле распределения объемов межбюджетных трансфертов между государственным и местными бюджетами, утвержденной постановлением Кабинета Министров Украины от 08 декабря 2010 года № 1149 в Автономной Республике Крым выделено 117,8 млн.грн. Плановыми ассигнованиями бюджета Автономной Республики Крым, утвержденными постановлением Верховной Рады Автономной Республики Крым от 26.12.2012 № 1075-6/12 и во исполнение норм Закона Украины «Об экстренной медицинской помощи», также выделена субвенция на приобретение медикаментов и изделий медицинского назначения для обеспечения функционирования экстренной медицинской помощи в сумме 13,9 млн грн.

В целом реформирование экстренной медицинской помощи на территории Автономной Республики Крым проходит без значительных осложнений, население полуострова не отмечает недостатков в работе системы экстренной медицинской помощи.

 

Использована нормативная база:

Законы Украины

– от 05.07.2012 № 5081-VI «Об экстренной медицинской помощи»

Распоряжения и постановления Кабинета Министров Украины

– от 21 ноября 2012 № 978-р «Об обеспечении системы экстренной медицинской помощи телекоммуникационным ресурсом»

– от 21 ноября 2012 № 1114 «Об утверждении Типового положения о бригаде экстренной (скорой) медицинской помощи»

– от 21 ноября 2012 № 1115 «Об утверждении Порядка подготовки и повышения квалификации лиц, которые обязаны предоставлять домедицинскую помощь»

– от 21 ноября 2012 № 1116 «Об утверждении Типового положения о центре экстренной медицинской помощи и медицины катастроф»

– от 21 ноября 2012 № 1117 «Об утверждении Типового положения о станции экстренной (скорой) медицинской помощи»

– от 21 ноября 2012 № 1118 «Об утверждении Порядка информирования бригад экстренной (скорой) медицинской помощи о вызове экстренной медицинской помощи и их направления на место происшествия»

– от 21 ноября 2012 № 1119 «О нормативе прибытия бригад экстренной (скорой) медицинской помощи на место происшествия»

– от 21 ноября 2012 № 1120 «О социальных льготах и гарантиях медицинских работников системы экстренной медицинской помощи, привлеченных к ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций»

– от 21 ноября 2012 № 1121 «Об утверждении Порядка взаимодействия заведений здравоохранения, входящих в систему экстренной медицинской помощи, с аварийно-спасательными службами и подразделениями центральных и других органов исполнительной власти, органов власти Автономной Республики Крым, органов местного самоуправления при возникновении чрезвычайных ситуаций и ликвидации их последствий»

– от 23 марта 2013 № 199 «Некоторые вопросы оплаты труда медицинских работников системы экстренной медицинской помощи»

Приказы Министерства здравоохранения Украины

– от 09.06.2006 № 383 «О нормах оснащения учреждений здравоохранения специальным и специализированным санитарным автотранспортом и о режиме его работы»

– от 29.08.2008 № 500 «О мерах по усовершенствованию оказания экстренной медицинской помощи населению в Украине»

– от 02.03.2009 № 132 «Об организации обучения отдельных категорий немедицинских работников навыкам оказания первой неотложной медицинской помощи»

– от 28.04.2009 № 283 «Об усовершенствовании подготовки и повышения квалификации медицинских работников по оказанию экстренной и неотложной медицинской помощи»

– от 01.06.2009 № 370 «О единой системе оказания экстренной медицинской помощи»

– от 12.03.2012 № 159 «Об утверждении плана мероприятий Национального проекта «Своевременная помощь»

– от 07.12.2012 № 1016 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Украины от 01 июня 2009 года № 370»

– от 07.12.2012 № 1018 «Об утверждении примерных штатных нормативов центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф»

– от 07.12.2012 № 1019 «О медицинском обеспечении центров экстренной медицинской помощи и медицины катастроф»

– от 07.12.2012 № 1020 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Украины от 29 августа 2008 № 500»

Понравилась статья? Внесите сумму, по Вашему усмотрению, для поддержания работы портала. Оплатить

Comments  

 
0 # profile 31.10.2018, 21:38
Need cheap hosting? Try webhosting1st, just $10 for an year.

Reply | Reply with quote | Quote
 

Додати коментар


Захисний код
Оновити


logo on blue
ТОВ "Професійні видання Східна Європа" Екстрена медицина: від науки до практики
emergency.in.ua © 2012 - 2018. Всі права захищені
Яндекс.Метрика
vk
facebook

 

Joomla inotur