УДК 614.88–048.78

Пірникоза А. В., Скоробогач С. М.

Інформація про авторів:
КУ «ТМО «Вінницький обласний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф», м. Вінниця, Україна

Актуальною проблемою в Україні є вдосконалення служби екстреної медичної допомоги (ЕМД). Удосконалення ЕМД – це не тільки технічне переоснащення, забезпечення сучасними засобами зв’язку, аеромобільною евакуацією тощо, це насамперед формування нового виду ментальності медичного працівника, для якого головною метою стає врятування життя людини, формування виїзної бригади як колективу однодумців із чітким розподілом ролей у процедурі надання медичної допомоги відповідно до прийнятих медико-технологічних стандартів, максимально ергономічне облаштування автомобіля ЕМД й медичного майна, щоб жодна секунда не була втрачена під час рятування життя людини. Для того щоб бути готовими до непередбачуваних ситуацій на викликах, потрібно постійно підвищувати свій кваліфікаційний рівень.

На виконання закону України «Про екстрену медичну допомогу», згідно з Комплексним планом КУ «Територіальне медичне об’єднання «Вінницький обласний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф», з метою удосконалення системи надання екстреної медичної допомоги населенню Вінницької області з 16 по 18 серпня 2017 року в селі Городище Літинського району на базі оздоровчого дитячого закладу «Казкова долина» пройшов ІІ Вінницький обласний чемпіонат бригад ЕМД «Літинський медичний марафон» та науково-практична конференція «Актуальні аспекти надання екстреної медичної допомоги на догоспітальному та ранньому госпітальному етапах».

Чепел Т. А.

Информация об авторе:
Городская больница, г. Дирборн, США

ПАТОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Многоформная эритема (МФЭ) — это заболевание с большим диапазоном клинических симптомов – от банальных кожных проявлений до тяжелого, иногда смертельного мультисистемного поражения. Тканевая реакция при этом весьма вариабельна, но гистологические изменения достаточно характерны, что позволяет дифференцировать МФЭ от других заболеваний, сопровождающихся эритематозными и везикулобуллезными высыпаниями на коже. Гистопатологические изменения при МФЭ были описаны Bedi T. R., Pinkus H. Буллезные элементы располагаются субэпидермально, часто отмечается некроз эпидермальных клеток. Дерма обычно отечна, а вокруг капилляров и венул в верхней части дермы часто имеет место лимфоцитарная инфильтрация. Многоформная эритема является реакцией гиперсенситивности, провоцируемой многими агентами и состояниями.

Последние данные свидетельствуют о важной роли циркулирующих иммунных комплексов в патогенезе МФЭ. Исследование кожных поражений при МФЭ методом прямой иммунофлюоресценции обнаруживает депозиты компонентов комплемента и иммуноглобулина в поверхностных кровеносных сосудах дермы или в дермальноэпидермальном соединении; в сыворотке крови больных с МФЭ выявляются иммунные комплексы.

Причиной МФЭ у детей обычно бывает инфекция, тогда как у взрослых заболевание чаще связано с применением лекарств и наличием злокачественных новообразований. Примерно у 50 % больных причину заболевания установить не удается. Во многих случаях МФЭ наблюдается в период эпидемий атипичной пневмонии, аденовирусной инфекции и гистоплазмоза.

Чепел Т. А.

Информация про автора:
Городская больница, г. Дирборн, США

Эксфолиативный дерматит (ЭД) — это заболевание, при котором большая часть кожи или вся кожа поражается чешуйчатым эритематозным дерматитом. Мужчины заболевают вдвое чаще женщин; не менее 75 % заболевших – лица старше 40 лет. Обширная воспалительная эксфолиация (шелушение кожи) часто сопровождается ближайшими или отдаленными осложнениями и изменениями в других органных системах.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Эксфолиативный дерматит является кожной реакцией, возникающей при воздействии лекарственного препарата или иного химического агента или же в ответ на предшествующее кожное или системное заболевание. Если не говорить о резком обострении ранее существовавшего дерматоза или о генерализованном воздействии контактного аллергена, механизмы, ответственные за ЭД, неизвестны. Однако было высказано предположение, что медикаментозный ЭД опосредован избыточным количеством сенсибилизированных лекарственными препаратами супрессорных цитотоксических Т-лимфоцитов и может представлять патологию иммунорегуляторных Т-клеток.